Záchranářská abeceda - A, 1. část

A – AIRWAY – volné dýchací cesty.

Obstrukce dýchacích cest (hlavně kompletní obstrukce) může velmi rychle vést k náhlé zástavě oběhu (NZO). Částečná obstrukce pak může být příčinou edému mozku, edému plic, způsobí vyčerpání pacienta zvýšeným dechovým úsilím se sekundární apnoí a hypoxickým poškozením mozku a rovněž může vést k NZO.

Proto se první písmeno, A, věnuje konrole průchodnosti a následnému zajištění průchodnosti.dýchacích cest.

Co může způsobit obstrukci dýchacích cest?

• Poškození CNS s bezvědomím a se ztrátou ochranných reflexů
  
• zvracení
  
• cizí těleso např. zuby, jídlo
  
• poranění obličeje, nebo krku
  
• epiglotitida
  
• otok měkkých tkání dýchacích cest způsobené infekcí, alergickou reakcí, popálením
  
• laryngospasmus
  
• bronchospasmus
  
• bronchiální sekrece
  
• uzávěr tracheostomické kanyly
  

Rozpoznání obstrukce dýchacích cest

Použij své smysly! Vidím, slyším, cítím.

• Vidím – pohyby hrudníku a břicha
  
• Slyším a cítím proud vzduchu z úst a nosu
  

Částečná obstrukce se projeví:

• inspiračním stridorem – bývá způsobena obstrukcí v úrovni hrtanu a výše
  
• expirační pískoty a vrzoty – naznačují obstrukci dolních dýchacích cest
  
• bublání – naznačuje přítomnost tekutiny nebo vazkého materiálu v horních dýchacích cestách
  
• chrápání – vzniká při částečné okluzi pharyngu jazykem, nebo měkkým patrem
  
• kokrhání, stridor – vzniká při obstrukci v úrovni hlasivek - laryngitidě, larangeálním spasmu
  

Při kompletní obstrukce dýchacích cest pozorujeme:

• zvýšené respirační úsilí
  
• dýchací pohyby typu houpacího koně – při inspiriu expanduje břicho, při expiriu hrudník
  
• zapojují se pomocné dýchací svaly
  
• auskultačně nelze nic slyšet
  

Asfyxie – dušení

Jak rozpoznat?

1. Obecně – náhlé potíže s dýcháním během jídla
   
2. Známky těžké obstrukce DC
   
   • Odpoví na otázku? Dusíte se?
     
     • Neodpovídá, nebo jen přikývne
       
   • Další známky
     
     • nemůže dýchat
       
     • slyšíte sípání
       
     • pokus o kašlání je neslyšitelný
       
     • pacient může být v bezvědomí
       
3. Známky méně závažné obstrukce DC
   Odpoví na otázku? Dusíte se?
   
   • Odpoví ano
     Další známky
     
     • pacient je schopný mluvit, kašlat a dýchat
       

Postup při dušení (dospělí)

1. Při méně závažné obstrukcu DC pacienta povzbuzujeme k vykašlání, ale nic víc.
   
2. Při závažné obstrukci DC pacienta při vědomí
   
   • provedeme 5x úder do zad mezi lopatky
     
   • zkontrolujte po každé ráně zda nedošlo k úlevě
     
3. Pokud nedošlo k úlevě proveďte 5x „Heimlichův hmat“
   
   • pokud se nedaří obstrukce vyřešit, pokračujeme alternativně s pěti údery a pěti kompresemi v epigastriu
     
   • je li pacient v bezvědomí, zahajte KPR
     
   • je li na místě někdo se zkušenostmi, měl by se pokusit o extrakci cizího tělesa s laryngoskopem a Magillovými kleštěmi.
     

Shrnutí je ve schématu

Postup při závažné obstrukci DC

Příště se budeme věnovat zajištění dýchacích cest.

Díly seriálu:

A airway 1. část
A airway 2. část
B breathing
C circulation
D disability
E enviroment (exposure)
D3C pár písmenek, patřící na úvod