úterý 21. února 2017

Místa pro IO vstup u dětí

Na obr. jsou místa inserce IO vstupu: 1 - Proximální humerus (hlavice humeru), 2 - distální femur, 3 -proximální tibie, 4 - distální tibie (vnitřní kotník)

Proximální humerus (hlavice humeru)

  • Vhodné pro děti na d 5 let věku
  • Vyhledání místa vpichu může být složitější
  • před vyhledáním místa důležitá poloha HK - dlaň položit na pupek
  • vyhmatat t. majus - pak anterolaterálně při úponu hlavy bicepsu, NEBO vyhmatat chirurgický krček a 1 cm nad
  • nutné použít modrou jehlu EZ-IO, nebo modrý B.I.G., hloubka vpichu do kosti je kolem 2 cm
  • nutná pečlivá fixace!
Místo pro IO vstup - hlavice humeru

Distální femur

  • Vhodné pro děti do 6 let věku
  • 1 cm nad patelou
  • nutné použít modrou jehlu EZ-IO, nebo modrý B.I.G.
Místo pro IO vstup - distální femur

Proximální tibie

  • základní orientační bod je tuberositas tibiae
  • po té 1 - 2 cm mediálně
  • a 1 cm distálně (u dětí jako prevence poškození růstové chrupavky, ačkoliv tato komplikace je popisována jako nejméně častá)
  • je nutné dodržet kolmý směr na plochu tibie (plateau)
  • hloubka zavedení je dobře vyřešena na B.I.G. - lze nastavit na stupnici podle věku. Je to 0,5 - 1,5 cm
Místo pro IO vstup na proximální tibii, pro děti červený bod
 

Distální tibie (vnitřní kotník)

  • plocha tibie 2 prsty uprostřed nad maleolus tibialis
  • kolmo na plochu tibie
  • pozor na probíhající v. saphenu a šlachy (viz obr.)
Místo pro IO vstup na vnitřním kotníku - distální tibie