Hrudní drenáž

Masivní hemothorax patří mezi život ohrožující poranění hrudníku. Představuje objem krve v hrudní dutině 1,5 litru a více.

Projevuje se:

• tachypnoí
• omezenými exkurzemi hrudníku při dýchání na postižené straně
• ztemnělým poklepovým nálezem na postižené straně
• oslabeným až nepřítomným dýcháním při poslechovém nálezu
• kevní ztráta hrozí hemoragickým šokem s tachykardií, hypotenzí a dalšími příznaky šoku.

Před provedením vlastní punkce hrudníku a drenáže se více než doporučuje zajištění žilní linky (lépe dvou) a započetí tekutinové resuscitace.

Víte proč?
Věděli by jste význam zkratky A.T.O.M.I.C. ?

Zahrnuje život ohrožující stavy při poranění hrudníku:

• A - Airway – dýchací cesty- poranění, průchodnost

• T - Tenzní pneumothorax

• O - Otevřený pneumothorax

• M - Masivní hemothorax

• I (F) - Flail chest – vlající hrudník- (Tady to trošku nevyšlo v prvním písmenu)

• C - Cardiac tamponade –srdeční tamponáda

Zajištěný IV vstup je nutný z důvodu hrozící oběhové nestability. Vlastní krevní objem v hrudníku plní funkci jakési tamponády. Když ji odvedeme, je tu nebezpečí, že se krvácení obnoví a stejné, nebo větší množství sem opět z poraněné cévy (cév) nateče.
Proto by chirurgové, se kterými jsem mluvil, byli rozvážní při radikálním řešení hemothoraxu a drenáž by provedli až tehdy, byl by li pacient oběhově nestabilní.