středa 22. února 2017

EKG křivka #55

Dnes docela stroze, bez anamnézy.
Jak by jste popsali tento záznam EKG?
Popis a interpretace od Jendy Štrose:

EKG křivka, končetinová svody

EKG křivka, hrudní svody

  • Sinusový rytmus,
  • akce nepravidelná,
  • frekvence 100/min,
  • PR 180ms, QRS 130ms,
  • RBBB,
  • ST elevace ve III, aVF,
  • ST deprese v aVL , I, V1-V5.
Interpretace:
  • STEMI spodní stěny s velmi pravděpodobným postižením zadní stěny (ST deprese v hrudních svodech jsou mnohem hlubší, než normální repolarizační změny u RBBB), dále sinusový rytmus.
  • Navíc za každým QRS komplexem je v ST úseku ukrytá P vlna. Vzhledem k tomu, že nesedí do P-P intervalů (není pravidelnost s normálními sinusovými vlnami, jedná se o nepřevedenou SVES. Takže rytmus je sinusový s nepřevedenou síňovou bigemínií. Viz obrázek dole (zaslal rovněž JŠ)
 
Nepřevedené SVES