neděle 5. února 2017

EKG křivka # 33

Skrývá se v ní totiž předčasná P vlna. Ta se ale nepřevede na komory a následný QRS komplex chybí. Za ní se objevuje kompenzační pauza. Běží přes pět velkých čtverců (5 x 0.2 s), t.j. 1 sekunda. Po pauze následuje vzruch ze SA uzlu a také již "startuje" náhradní impuls z komor. Ta přestávka už je pro ně dlouhá. Vše je přehledně graficky znázorněno na laddergramu od Jana Štrose z kardioblogu. Ještě jednou mu za něj děkuji.
Už to tu několikrát bylo tak zřejmě všchni ví jak číst laddergram.
Správné řešení - Supraventrikulární extrasystola s kompenzační pauzou.
V tomto případě šlo o blokovanou SVES (supraventrikulární extrasystolu). Předčasný vzruch ze síní se nepřevedl na komory (neprošel junkcí), protože zde probíhala absolutní refrakterní fáze. Následuje kompenzační pauza - u síňových extrasystol neúplná (na rozdíl od komorových).
P vlna mívá v případě SVES odlišný tvar, protože vzniká sice v síních, ale jinde než v SA uzlu. My ale v tomto ekg záznamu její tvar dobře nevidíme, protože je částečně ukryta ve vlně T z předcházejícího cyklu.

Křivka EKG

Laddergram

Detail P vlny