čtvrtek 23. února 2017

Přehled supraglotických pomůcek


Supraglotické pomůcky k zajištění dýchacích cest slouží k jejich přechodnému zajištěním jako alternativa k tracheální intubaci.
Výraz „supraglotické“ vyjadřuje skutečnost, že pomůcka utěsňuje prostor nad, pod, nebo kolem epiglotis, tedy neproniká hlasivkami.
Supragloticky lze zajistit dýchací cesty různými pomůckami. Jejich malý přehled je předkládán v tomto článku.

1. Laryngeální maska – LMA

Překvapivě vynalezena již v roce 1981 a od roku 1988 používána ve Velké Británii a později ve Spojených Státech. LMA utěsňuje prostor kolem epiglotis nafukovací manžetou. Postupně se také LMA vylepšovala a tak vznikaly nové typy:

  • LMA „Unique“ - jednorázová laryngeální maska

  • LMA „Fastrach“ - jednorázová laryngeální maska s možností intubace na slepo


Zdroj obrázku: http://aschoolofairway.com/airway_devices/lma_insertionto_push_or_slide_whatever_works_for_you


  • LMA „ProSeal“ - jednorázová laryngeální maska s kanálem pro žaludeční sondu

Zdroj obrázku: http://commons.wikimedia.org/wiki/File:ProSeal_Laryngeal_Mask_Airway_inflated_001.jpg


  • LMA „Supreme“ - jednorázová laryngeální maska s kanálem pro žaludeční sondu, navíc s protiskusovou vložkou

  1. Zdroj obrázku: http://aschoolofairway.com/airway_devices/lma_insertionto_push_or_slide_whatever_works_for_you


2. Combituba „esophageal tracheal combitube“ ETC

Combituba má svoji éru už užila a je tu zmíněna spíše pro úplnost. Roku 1987 ji poprvé popsal dr. Frass.
Combituba má dva průduchy a k jejímu správnému nutné zjistit, je li zavedena do jícnu, či trachey. Podle toho se ventiluje jedním, nebo druhým průduchem. Složitější použití, hlavně v urgentních situacích bylo příčinou kritiky combituby a malého rozšíření.


Zdroj obrázku: http://vam.anest.ufl.edu/airwaydevice/combitube/


3. Laryngeální tubus – LT

Byla vyrobena firmou VBM Medizintechnik GmbH v Německu v roce 1999 jako reakce na kritiku combirourky. Laryngeální tubus má již jen jen průduch a tak odstranil problémy spojené s dvouprůduchovou kombirourkou. Jednoduše, jedním portem, se nafouknou dvě manžety, pod a nad epiglotis.
Výhodou je tak velmi rychlé a snadné použití.



Zdroj obrázku: http://boundtree.co.uk/vbm-lt-d-laryngeal-tube


 

4. I-gel

Supraglotické pomůcka vychází z laryngeální masky. Nemá však nafukovací těsnící manžetu. Je dokonale přizpůsobena anatomickým poměrům a navíc zhotovena z termoplastického elastomeru zajišťující lepší přizpůsobení hmoty. Použití by tak mělo být rychlejší.

Zdroj obrázku: http://www.frca.co.uk/article.aspx?articleid=101119


5. Air-Q

Další alternativa, tentokrát k LMA-Fastrach. V roce 2004 ji vytvořil D. Cook. Výhodou by měl být širší a kratší průduch usnadňující intubaci na slepo.
Zdroj obrázku: http://mercurymed.com/catalog2/index.php?type=1




Podle: http://www.emdocs.net/supraglottic-airway-review/