středa 22. února 2017

EKG křivka #56

EKG záznam č.1
Na obrázku je EKG záznam téměř devadesátileté pacientky. Stěžuje 2. den na dušnost, posledních 24 hodin také udává bolesti na hrudníku. V čase výjezdu však potíže nemá, DKK bez otoků. Medikaci bohužel neznám. Zřejmě si povšimnete širokých QRS komplexů. (0.19s) Dokázali by jste určit jejich příčinu?




Interpretace EKG je následující.
Ptáte se na příčinu širokých QRS komplexů? Jejich příčinou není raménková blokáda, ale kardiostimulace. V tomto případě jsou stimulovány komory. A to je důvod takto širokých komorových komplexů.
Z EKG záznamu byly odstraněny "šipky", které ukazují stimulační impulsy. To by bylo moc jednoduché :). Nejlépe jsou stimulační peaky patrné ve svodech V4-V6.  Vše je snad dobře znázorněno na následujícím obrázku, kde jsou už "šipky" ponechány.


EKG záznam č.2