sobota 18. února 2017

EKG křivka #52

EKG řivka
Muž, 81 roků, "nemůže na nohy", na místě tým RZP, zjišťuje, že pacient dlouhodobě imobilní, na patách dekubity, v péči pečovatelské služby.
Z anamnézy recidivy CMP s přetrvávající fatickou poruchou a paresou, CHOPN, DM na dietě,
TK 105/70, HR 40, glykemie 4.7, otoky DKK, bolesti na hrudi neguje. Není dušný.

Řešení je následující:

Rytmus: fibrilace síní. Defibrilátor sice změřil P-R, ale to je další příklad, že se na něj nedá spolehnout
Akce: trošku hůř hodnotitelná pravidelnost, dva z oslovených kardiologů se domnívají, že je nepravidelná. Pokusím se vyhledat příslušný defibrilátor a v archivu najít tento záznam. Pokud se mi vše podaří, vložím sem i delší křivku.
Frekvence: bradykardie kolem 40/min
Elerktrická osa: -106 -> extrémně vlevo
QRS: 0.14 - širší
Vidíme fibrilaci síní, nízkou voltáž (při CHOPN), širší kompley QRS, rR ve V1a V2, hluboké S ve V5, V6 a také v I a aVF
Závěr: V tomto případě (při nepravidelné srdeční akci) jde o fibrilaci síní s pomalou odpovědí komor. Bude li srdeční akce pravidelná, půjde o junkční rytmus.
Dále RBBB a zřejmě i LAH.